Afinal, quem é o FO-NO-AU-DI-Ó-LO-GO?

"Desculpe a minha ignorância, mas o que faz o Fonoaudiólogo"? Essa é uma pergunta que já escutei de vários amigos e até de familiares que acompanharam a minha formação mas não sabiam ao certo o que eu estava aprendendo na faculdade. Outro dia me surpreendi ao contar a um médico, pneumologista, sobre o meu interesse de atuar na area de Neonatologia e ser questionada pelo mesmo sobre como um Fonoaudiólogo poderia ajudar um bebê recém-nascido, que nem sabe falar. Tenho, ainda, muitos amigos dentistas que sabem que o Fonoaudiólogo é um parceiro no tratamento dos problemas bucais, mas não sabem bem quando encaminhar um paciente.

Aproveito que hoje, 9 de Dezembro, é o Dia do Fonoaudiólogo para divulgar essa profissão de atuação tão diversificada e esclarecer ao público como um Fonoaudiólogo pode lhes ajudar e quando procurá-lo. Um Fonoaudiólogo trata problemas classificados em cinco áreas: a Audiologia, a Linguagem, a Voz, a Fala, e a Motricidade Orofacial. Existem ainda, duas áreas novas e que estão em ascensão, a Fonoaudiologia Forense e a Fonoaudiologia Empresarial. Vou falar de cada uma delas, apresentando inicialmente as queixas mais comuns.

SE VOCÊ ACHA QUE... escuta pouco? seu filho nunca responde quando você o chama, mesmo quando o assunto é de interesse dele? seu filho coloca o volume da TV no máximo? escuta bem, mas não entende as palavras? já notou um chiado ou um apito constante no seu ouvido? sente muita tontura, principalmente quando muda de posição ou quando olha para um ponto fixo? está com a sensação de ouvido tampado há muitos dias? o seu aparelho de audição não está funcionando muito bem? ... PROCURE UM FONOAUDIÓLOGO PARA AVALIAR O QUE ESTÁ ACONTECENDO NA SUA ORELHA.


O Fonoaudiólogo que trabalha com AUDIOLOGIA pode avaliar e tratar problemas relacionados à função auditiva, ou seja, problemas em ouvir, e à função vestibular, ou seja, problemas de equilíbrio. As alterações físicas da orelha, no entanto, são tratadas pelo Otorrinolaringologista com medicação e cirurgia. Muitas vezes estes problemas estão relacionados e por isso é muito importante a parceria destes profissionais. Para avaliar os problemas de audição o Fonoaudiólogo realiza diversos exames, os mais conhecidos são: audiometria clínica e ocupacional, logoaudiometria, impedanciometria, audiometria de pontenciais evocados de tronco encefálico, emissões otoacústicas, audiometria condicionada infantil. Um exame muito importante, que hoje é obrigatório em todas as maternidades e hospitais públicos do Brasil, é o "teste da orelhinha", que serve para diagnosticar precocemente a perda auditiva em recém-nascidos. Para avaliar os problemas de equilíbrio o Fonoaudiólogo realiza os testes vestibulares, sendo o mais conhecido a vectoeletronistagmografia. Ao serem detectadas alterações, a reabilitação auditiva e vestibular pode ser realizada pelo Fonoaudiólogo, que é também o profissional responsável pelo processo de seleção e adaptação de próteses auditivas. O Fonoaudiólogo pode, ainda, atuar em várias empresas e indústrias, realizando Programas de Conservaçào Auditiva, com o objetivo de garantir a saúde auditiva de trabalhadores que estão expostos a ambientes ruidosos.

VOCÊ PERCEBEU QUE... seu filho já tem 2 anos e não fala nada? seu filho está na escola e está com muita dificuldade para ler e para escrever? sua avó teve um AVE (derrame) e não fala mais, ou fala coisas sem sentido? você pergunta pro seu avô que dia é hoje e ele diz que está com fome? seu avô não lembra o que fez a cinco minutos atrás? tem dislexia? ... INDIQUE UM FONOAUDIÓLOGO!


Você deve estar se perguntando se isso é LINGUAGEM? VOZ? FALA? Enfim, qual a diferença entre estas? Para começar a entender porque a Fonoaudiologia divide estas funções em três áreas, basta pensar que para Falar, é necessário ter Voz e ter Linguagem! Como assim? Bom, de uma maneira bem simples, a fala acontece na boca, a voz na garganta, e a linguagem no cérebro. Vamos por parte...

As queixas acima, são problemas relacionados à LINGUAGEM. Para expressar a LINGUAGEM é necessário que o cérebro seja rico em informações, que nos permitam compreender o significado de cada gesto, palavra, figura. Quando ocorre uma problema em entender tais informações, ou ainda de expressar essas informações, o Fonoaudiólogo é o profissional responsável em avaliar e tratar tais problemas. Comumente, eles estão relacionados às síndromes, às deficiências visual e auditiva, aos transtornos como autismo e hiperatividade, além de doenças e acidentes neurológicos, por exemplo o Alzheimer e os AVEs (derrames). Por isso é tão comum que as crianças especiais e os adultos e idosos que tiveram um problema neurológico sejam acompanhados por um Fonoaudiólogo. Mesmo as crianças que tiveram o desenvolvimento normal, sem a ocorrência de qualquer doença, podem apresentar atrasos ou problemas de LINGUAGEM - os mais comuns são os problemas na escrita e na leitura e, por isso, é importante o Fonoaudiólogo avaliar e acompanhar crianças em idade escolar.

Agora, SE VOCÊ... está rouco há mais de 15 dias? acha que fala muito grosso, ou muito fino? muito forte ("alto"), ou muito fraco ("baixo")? fala pelo nariz? desafina na hora de cantar? está sempre com a garganta seca? tem sensação de corpo estranho na "guela"? fica muito cansado depois de dar aulas? você fica rouco com frequência? grita na sala de aula para que seus alunos lhe escutem? quer melhorar o controle de ar na hora de cantar? ... O FONOAUDIÓLOGO QUE TRABALHA COM VOZ PODE TE AJUDAR!

A VOZ é uma área bem conhecida da Fonoaudiologia. Aqui, encontram-se principalmente os problemas de rouquidão, que podem ter causas diversas, sendo a mais perigosa o câncer de laringe. Lembre-se que o Otorrinolaringologista e o Fonoaudiólogo são parceiros na hora de avaliar e tratar os problemas nas pregas vocais (popularmente denominadas cordas vocais). As pessoas interessadas em mudar ou aperfeiçoar a VOZ, uma queixa muito comum entre os atores e cantores, também podem contar com o Fonoaudiólogo. Em relação à manutenção da Saúde Vocal Ocupacional, principalmente dos professores e atendentes de telemarketing, fica também a cargo da Fonoaudiologia criar programas específicos de acordo com o perfil de cada empresa ou escola.

E SE VOCÊ ACHA QUE O FONOAUDIÓLOGO É O PROFISSIONAL QUE VAI TE AJUDAR QUANDO... seu filho tem mais de quatro anos e ainda troca todos os sons? tem mais de 5 anos e ainda fala "alala", "mamadela", "balata"? gagueira não tem cura? seu sotaque é muito forte? você fala muito rápido ou muito devagar? as pessoas não te entendem ao telefone? você gagueja para expor as suas idéias? ... VOCÊ ACERTOU!

Sim, é o Fonoaudiólogo que cuida dos problemas de FALA! Ele trata a disfluência, popularmente denominada "gagueira" e também os desvios fonéticos e fonológicos, que são problemas comuns das crianças na hora de falar. Trocar o som do R, que é o mais difícil de aprender, pelo som do L é um problema típico. As trocas podem acontecer com todos os sons, sendo necessário uma avaliação Fonoaudiológica se a criança com 5 anos de idade continuar falando errado. Felizmente, é bem fácil para os pais identificar os problemas de fala!

SURPREENDA-SE COM A ATUAÇÃO DO FONOAUDIÓLOGO, SE SUA QUEIXA É... ronca muito? mastiga de um lado só? escuta estalos no "ouvido" na hora de comer? aperta os dentes? sente dores de cabeça e dores cervicais quando acorda? respira pela boca? cospe quando fala? engasga muito na hora de comer? tem muita dificuldade de engolir? acha que seu bebê não está conseguindo sugar no peito, não consegue engolir ou engasga muito enquanto mama? fala com a língua pra fora? tem "língua-presa"? está com um lado do rosto torto? sente que um lado do rosto é mais gordo e outro é mais magro? está com rugas? está com muitas linhas de expressão na testa? está com o rosto muito flácido?


Tais problemas podem ser solucionados pelo Fonoaudiologo que atua na área de MOTRICIDADE OROFACIAL. Aqui, concentram-se todas as funções desempenhadas pela musculatura facial e cervical, denominas funções estomatognáticas, sendo que mastigar, respirar e deglutir são as mais importantes desta área. A língua desempenha um papel muito importante na realização de todas estas funções e a adequação da musculatura e do posicionamento desta é de responsabilidade do Fonoaudiólogo. As dificuldades de mastigação podem ocorrer por problemas dentais, musculares e articulares, sendo muito importante nestes casos a parceria de Dentistas e Fonoaudiólogos. Na hora de colocar um aparelho ortodôntico é indispensável que o paciente realize as funções estomatognáticas corretamente, para que a correção ortodôntica seja possível, ou que seja mantida. Os problemas de respiração, por exemplo o ronco ou a respiração oral, são muito comuns e aqui também a parceria entre Dentistas e Fonoaudiólogos é muito importante. Além destes profissionais, a intervenção do Otorrinolaringologista e do Fisioterapeuta são de igual importância nos problemas de respiração. As dificuldades de deglutição, denominadas disfagia, merecem atenção especial porque podem colocar em risco a vida dos pacientes. Comumente, a disfagia é uma sequela de acidentes neurológicos, por exemplo crianças com disfunção neuromotora (a paralisia cerebral); recém-nascidos pré-maturos ou de baixo peso; pessoas que tiveram um AVE (o derrame), Traumatismo craniano, Parkinson; entre outros. Neste caso não é seguro comer pela boca e faz-se necessário a alimentação por meio de sonda. Por isso, é indispensável contar com o Fonoaudiólogo nos Hospitais e Maternidades, sendo objetivo desta especialidade retirar a sonda e reabilitar o paciente para a alimentação via oral. Também é indispensável a atuação multidisciplinar, principalmente com os seguintes profissionais: gastroenterologistas, neurologistas, pneumologistas, fisioterapeutas, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, psicólogos. Finalmente, na área de MOTRICIDADE OROFACIAL, o Fonoaudiólogo ajuda desde pessoas que tiveram uma paralisia ou sofreram queimaduras na região facial e cervical até as pessoas interessadas em melhorar o aspecto estético da face, minimizando linhas de expressão e rugas.

E SE VOCÊ PRECISA DE AJUDA PARA IDENTIFICAR CRIMINOSOS...

Na FONOAUDIOLOGIA FORENSE, o Fonoaudiólogo contribui para combater e desvendar crimes. Ele pode, por exemplo, identificar a voz de criminosos em escutas telefônicas ao utilizar técnicas modernas de perícia de voz.


E SE É UMA QUESTÃO DE NEGÓCIOS...


Na FONOAUDIOLOGIA EMPRESARIAL, o Fonoaudiólogo garante um bom desempenho comunicativo - melhorando a oratória, a desenvoltura e a segurança ao falar - para profissionais do mundo dos negócios. Empresas que querem melhorar a performance comunicativa de seus funcionários encontram no Fonoaudiólogo o profissional mais adequado para treiná-los e aperfeiçoá-los, quanto às suas habilidades comunicativas.


Procure um Fonoaudiólogo. Você poderá encontrá-lo atuando em consultórios particulares, hospitais, escolas, clínicas, centros auditivos, clínicas de estética, empresas, serviços públicos, entre outros.

PECS: Um sistema de comunicação alternativa desenvolvido especialmente para crianças com Autismo

Os sistemas de "Comunicação Suplementar e/ ou Alternativa" (CSA) servem para suplementar a comunicação escrita, gestual ou falada, ou ainda substituí-la por meio de símbolos gráficos, figuras, recursos eletrônicos e/ ou computadorizados de fala, entre outros. Os sistemas podem não somente garantir um modo de comunicação efetivo, como também favorecer o desenvolvimento e uso da linguagem, sendo amplamente utilizados com pacientes que não adquiriram a fala ou a perderam devido algum acidente neurológico.

"The Picture Exchange Communication System" (PECS) é um dos diversos sistemas de CSA. Desenvolvido em 1985 por Lory Frost and Andy Bondy nos Estados Unidos, o programa é destinado às crianças portadoras de transtorno autístico ou quaisquer outros transtornos relacionadas à comunicação e interação social - aquelas crianças que apresentam fala não funcional, ou seja, sabem falar mas não utilizam a fala como forma de comunicação.

O programa PECS segue um protocolo de treinamento baseado nos princípios da linha "Análise do Compotamento Aplicada" - também conhecida com "Terapia ABA", em referência ao termo em inglês Applied Behaviour Annalysis". Seguindo uma metodologia padronizada e relacionada com o típico desenvolvimento da linguagem, o programa utiliza as seguintes estratégias: distinção de comportamentos, reforço, correção do erro e generalização. O primeiro objetivo é ensinar a criança "como" se comunicar e depois apresentar "regras" para tanto. Crianças utilizando PECS aprendem inicialmente a comunicar com apenas uma figura, mas depois aprendem a combiná-las, formando estruturas gramaticais, relações semânticas e funções comunicativas.

A seguir apresento um quadro com as sete diferentes fases do programa PECS, com respectivos objetivos, procedimentos e considerações.

O assunto é Alzheimer no "The New England Journal of Medicine"

Este tópico foi retirado do "E-resident Bulletin" do The New England Journal of Medicine Vol. 362, No. 4, January 28, 2010! Aproveite e cadastre-se! É grátis!


“Many molecular lesions have been detected in Alzheimer's disease, but the overarching theme to emerge from the data is that an accumulation of misfolded proteins in the aging brain results in oxidative and inflammatory damage, which in turn leads to energy failure and synaptic dysfunction.”
H.W. Querfurth and F.M. LaFerla, “Mechanisms of Disease: Alzheimer's Disease”


1. Mechanisms of Alzheimer's Disease
REVIEW ARTICLE, Mechanisms of Disease: Alzheimer's Disease, H.W. Querfurth and F.M.



ABSTRACT: More than 35 million people worldwide — 5.5 million in the United States — have Alzheimer's disease, a deterioration of memory and other cognitive domains that leads to death within 3 to 9 years after diagnosis. Alzheimer's disease is the most common form of dementia, accounting for 50 to 56% of cases at autopsy and in clinical series. Alzheimer's disease combined with intracerebral vascular disease accounts for another 13 to 17% of cases. (FULL TEXT AVAILABLE ON THE WEBSITE)


Clinical Pearl
What is the mechanism through which cholinesterase inhibitors treat Alzheimer's disease?

Pharmacologic stimulation of the postsynaptic primary motor cortex (M1) subtype of muscarinic acetylcholine receptors activates protein kinase C, favoring processing of amyloid precursor protein without producing amyloid. Furthermore, activation of nicotinic acetylcholine receptors or M1 receptors limits tau phosphorylation. Although cholinesterase inhibitors improve neurotransmission and provide mild palliative relief in Alzheimer's disease, they lose efficacy over time.



What are the primary pathological features of Alzheimer's disease?
Cerebral plaques laden with β-amyloid (Aβ) peptide, dystrophic neuritis in neocortical terminal fields, and neurofibrillary tangles in medial temporal-lobe structures are important pathological features of Alzheimer's disease. Loss of neurons and white matter, congophilic (amyloid) angiopathy, inflammation, and oxidative damage are also present. An imbalance between production and clearance, and aggregation of peptides, causes Aβ to accumulate, and this excess may be the initiating factor in Alzheimer's disease.



What are neurofibrillary tangles?
Neurofibrillary tangles, which are filamentous inclusions in pyramidal neurons, develop in Alzheimer's disease. The number of neurofibrillary tangles is a marker of the severity of Alzheimer's disease. The major component of the tangles is an abnormally hyperphosphorylated and aggregated form of tau. Normally an abundant soluble protein in axons, tau promotes assembly and stability of microtubules and vesicle transport. Hyperphosphorylated tau is insoluble, lacks affinity for microtubules, and self-associates into paired helical filament structures. Like Aβ oligomers, intermediate aggregates of abnormal tau molecules are cytotoxic and impair cognition.

Corra, A FAVOR do Autismo

Genaro Gamberdella é uma garoto muito especial que conheci quando morei nos Estados Unidos. Aos dois anos ele foi diagnosticado com Autismo e vem, junto à sua família e tantas outras, confiando na ciência para que o autismo seja mais bem compreendido e tratado.

A família Gamberdella está fazendo uma campanha para conscientização e levantamento de fundos voltados para a pesquisa sobre o Autismo. Para tanto, eles irão correr a Maratona 2010 de Boston (Massachusetts, EUA) e estão sensibilizando amigos e familiares para que façam doações.

Aprecio a iniciativa da família e ofereço o meu Blog para divulgar esta campanha, que pode e deve ser “copiada” por aqueles que se sensibilizam com a causa. Deixo aqui também um apelo para que as pessoas sejam mais conscientes, solidárias e menos preconceituosas. Já escutei muitas vezes colegas dizendo “você está muito autista hoje” só porque eu estava um pouco quieta! Acho este comentário preconceituoso.

“O autismo não é causado por fatores de ordem psicológica. O isolamento a que os autistas se voltam não resulta de qualquer desejo ou vontade consciente, mas ocorre, pelo contrário, na seqüência de alterações neurológicas e bioquímicas que têm lugar no cérebro.” (1)

Aqueles que quiserem contribuir ou saber mais sobre a história e a campanha da família Gamberdella podem acessar o website http://www.firstgiving.com/forgenaro2010. Contem comigo se quiserem informações sobre o autismo, como contribuir, ou fazer uma campanha a favor do Autismo.


Obrigada.
Patrícia Ribeiro



(1) Essa passagem foi retirada do texto “Cura do autismo?” de Maria Rosário Lopes e está disponível no website “Medicina Avançada – Dra. Shirley de Campos” (http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/11464).

Juramento do Fonoaudiólogo

No dia 11 de Dezembro de 2009 recebi o título de Bacharel em Fonoaudiologia pela Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais. Aqui compartilho com vocês esta minha conquista e me comprometo a exercer a minha profissão à favor da sociedade, com ética e compaixão àqueles que de mim necessitarem.

Deixo registrado o juramento profissional do Fonoaudiólogo, significando minha adesão voluntária e comprometimento à categoria profissional que formalmente ingresso. O juramento profissional caracteriza o aspecto moral da chamada Ética Profissional e, portanto, significa que me comprometo a seguir as regras estabelecidas para o exercício da Fonoaudiologia.

Juramento do Fonoaudiólogo

"Neste momento, ao assumir a profissão de Fonoaudiólogo, obrigo-me solenemente a dedicar meu trabalho à Humanidade, utilizando o domínio desta ciência em todas as suas formas de expressão, prevenindo, orientando e tratando todos aqueles que o necessitem. Respeitarei os segredos que me forem confidenciados. Manteirei, por todos os meios ao meu alcance, a honra de minha profissão.

Não permitirei que considerações de ordem religiosa, de nacionalidade, de raça, de ordem política ou de padrões sociais se interponham entre o meu dever e o meu semelhante e não usarei meus conhecimentos contra as leis humanas.

Faço tais promessas solenemente, livremente sob minha palavra de honra."